Solicitud de alta de socio/a

    FamiliarAmigo/aPersona con EA u otra enfermedad similar

    Nombre y apellidos (requerido)

    Teléfono (requerido)

    Email

    Dni (requerido)

    Dirección (requerido)

    Población (requerido)

    Código postal (requerido)

    Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa) (requerido)

    Profesión

    Datos del enfermo, en caso de ser familiar

    Nombre y apellidos

    Parentesco

    Deseo ser socio/a de AFAGI con la cuota de

    Cuota anual: ( cuota mínima 50€ ) (requerido)
    50,00€ / año70,00€ / año90,00€ / año

    También puedes aportar la cantidad que quieras ( cuota mínima 50€ ):

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    IBAN: (4 carácteres) Entidad: (4 dígitos) Sucursal:(4 dígitos) D.C.:(2 dígitos) Num. cuenta: (10 dígitos)

    AFAGI, Asociación de Familiares, Amigos y Personas con Alzheimer u otras demencias de Gipuzkoa, como responsable del tratamiento, le informa que sus datos son recabados con la finalidad de: Gestión administrativa de los socios de AFAGI para cobro de cuotas y envío de comunicaciones. La base jurídica para el tratamiento es la ejecución de un contrato. Para cumplir con la finalidad prevista, sus datos podrán ser comunicados a: Administración tributaria; Bancos, cajas de ahorros y cajas rurales; Administración pública con competencia en la materia Cualquier persona tiene derecho a solicitar el acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, oposición o derecho a la portabilidad de sus datos personales, escribiéndonos a la dirección de nuestras oficinas, o enviando un correo electrónico a afagi@afagi.eus, indicando el derecho que desea ejercer. Puede obtener información adicional en nuestra página web www.afagi.eus.

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